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      甲狀腺疾病與糖尿病千絲萬縷的關系

      發布者: 時間:2022/01/11 17:32:2 瀏覽:484

          甲狀腺位于氣管前,形似蝴蝶,猶如盾甲,甲狀腺位于喉結下方約2~3厘米處,吞咽東西時可隨喉結上下移動。甲狀腺是人體最大的內分泌腺,約20~30克。甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素,調節機體代謝。甲狀腺疾病是多種原因造成的甲狀腺功能增強、減弱,合成和分泌甲狀腺激素過多、過少,所導致的一種常見內分泌疾病,主要包括:甲狀腺機能亢進(俗稱甲亢)、甲狀腺功能減退(俗稱甲減)、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。


          糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。胰島能分泌胰島素與胰高血糖素等激素。胰島素是促進合成代謝、調節血糖穩定的主要激素,胰高血糖素是一種促進分解代謝的激素。長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。


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          2010年我國疾病監測地區數據顯示,我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%,據測算,糖尿病患者人數已達9000萬。其中18-59歲勞動力人口糖尿病患病率為7.8%。而18歲及以上居民糖尿病知曉率僅為36.1%。


          而作為內分泌領域的第二大疾病,我國甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低,目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。目前,保守估計我國有超過2億的甲狀腺病人。甲亢人數超過1000萬,發病率約為31/10萬;甲減患者高達9000萬,患病率是6.5%;甲狀腺結節及甲狀腺癌患者超過1億,患病率是18.6%,檢出率高達19%-67%,結節中有5%-15%是惡性的,也就是甲狀腺癌。


          為什么糖尿病患者易伴發甲狀腺疾病?


          糖尿病和甲狀腺疾病是最常見的內分泌系統疾患,一方面,甲狀腺激素能夠調節碳水化合物的代謝及胰島功能;另一方面,糖尿病在一定程度上也對甲狀腺功能產生影響。鑒于兩者的相關性,糖尿病患者呈現甲狀腺疾病的高發現象。


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          甲狀腺疾病與糖代謝關系密切,不同甲狀腺狀態對糖代謝影響不同,甲亢——高血糖;甲減——增加動脈粥樣硬化風險。糖尿病患者甲狀腺功能異常的風險增加,調查2型糖尿病患者合并甲狀腺疾病的發病情況和特點。結果顯示,2型糖尿病組甲狀腺功能異常發病率為10%,顯著高于對照組(P<0.05)。提示2型糖尿病合并甲狀腺異常發病率高,以女性亞臨床甲減最常見。研究顯示,糖尿病患者甲狀腺結節的患病率顯著增高。


          甲亢患者中合并糖代謝異常的比率為55.8%,而這些患者在甲狀腺激素恢復正常后,糖代謝異常也有明顯改善。同時,合并甲亢的糖尿病患者的酮癥傾向更加明顯,也會增加心血管事件的出現可能。很多時候,血糖難以控制則是甲狀腺功能異常較早出現的預警信號。有研究指出在甲亢及毒性多結節性甲狀腺腫的患者中,糖代謝異常的檢出率可達72%。


          由于甲狀腺激素能夠調節碳水化合物的代謝及胰島功能。甲狀腺疾病的出現還會影響糖尿病管理。如果不進行治療,會加重代謝紊亂,令血糖更加難以控制。甲亢,機體代謝加快,消化吸收增加,則會使血糖升高。而甲減會升高血脂,加重胰島素抵抗,令血糖波動。這些因素都會加速病情惡化或出現嚴重合并癥的進程。


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          當糖尿病合并甲狀腺功能異常的時候,低血糖發生的頻率會增加,這時要注意篩查甲減,因為,甲減會使機體代謝變慢,也令降糖藥物的代謝減慢,就會增加低血糖風險。


          因此,確診為1型糖尿病,需常規篩查甲狀腺疾病。對于2型糖尿病患者,雖然并沒有明確要求定期篩查甲狀腺功能。但是,如果發現血糖波動或降糖治療異常時,也要記著檢測甲狀腺功能。

         

          糖尿病和甲狀腺病是一對難兄難弟,他們之間關系密切,不管是糖尿病患者,還是甲狀腺病患者,都要注意身體的檢查,糖尿病要預防甲狀腺疾病的出現,甲狀腺疾病要防止出現糖尿病等并發癥。關注健康,關注糖尿病和甲狀腺疾病。

       

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